BEHANDLUNGSVERTRAG OSTEOPATHIE

zwischen

RUF – die Knochenhelden

Alt – Zepernick 8

16341 Panketal

und

Name:	__________________________

Vorname:	__________________________

Geburtsdatum:	__________________________

Name des Erziehungsberechtigten:	__________________________

Straße/Hausnummer:	__________________________

PLZ:	__________________________

Telefonnummer:	__________________________

E-Mail-Adresse:	__________________________

Hausarzt:	__________________________

I. Vertragsgegenstand

Gegenstand dieses Vertrages ist die osteopathische Behandlung des Patienten.

II. Honorar

Das Honorar wird mit 120,00 Euro pro Behandlungsstunde vereinbart.

Dieses ist im Anschluss der Behandlung zu begleichen.

III. Hinweise

Terminvereinbarung / Absagen von Terminen:

Die Praxis wird nach einem Bestellsystem geführt. Der Patient ist daher verpflichtet:

- Termine pünktlich einzuhalten,
- falls erforderlich, Termine frühzeitig, spätestens aber 24 Stunden vorher abzusagen.

Für unentschuldigt nicht wahrgenommene oder nicht rechtzeitig abgesagte Termine fällt eine Ausfallpauschale in Höhe von 50,00€ an.

Untersuchung und Behandlung

Möglicherweise werden Sie gebeten etwaige Kleidungsstücke abzulegen, damit eine Untersuchung/ Behandlung von Strukturen möglich wird.

Abrechenbarkeit osteopathischer Leistungen

Ob und in welcher Höhe die Vergütung für die Behandlung von Ihrer Versicherung bezahlt wird, hängt von Ihrem gewählten Tarif bei Ihrer Versicherung ab. Bitte klären Sie dies (im Vorfeld) mit Ihrer Versicherung selbst ab.

Die zahlreichen Tarife der privaten Krankenversicherungen und Zusatzversicherungen unterscheiden sich beim Leistungsumfang erheblich: Gesetzlich Krankenversicherte erhalten, je nach Krankenkasse, zum Teil eine Erstattung der osteopathischen Leistungen. Der Behandlungsvertrag besteht zwischen dem Patienten und dem behandelnden Osteopathen, unabhängig von den individuellen Versicherungsverhältnissen des Patienten. Dieser verpflichtet den Patienten zum Ausgleich der Honorarabrechnung unabhängig davon, ob gegenüber Dritten bzw. der Krankenversicherung ein Erstattungsanspruch besteht.

Panketal den, ______________	Panketal, den ________________

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Unterschrift Osteopath	Unterschrift Patient